25 жовтня 2012, 09:00

Форма № П-2ДС

Затверджена

наказом Мінстату України

Місце для фотокартки

від _______ № _______

_____________________________

(державний орган, відомство, організація)

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ

Код за УКУД

Номер документа	Стать (ч/ж)	Табельний №	Алфавіт

ОСОБОВА КАРТКА № _______

І. Загальні відомості *

1. Прізвище ___________________________ 3. Місце народження _____________________

ім’я __________________________________ _____________________________________

по батькові ____________________________ ______________________________________

2. Громадянство України з_______________ 4. Дата народження ______________________

5. Освіта ___________________

(вища, середня)

Назва навчального закладу та його місце знаходження	Рік вступу	Рік закінчення або вибуття	Спеціальність	Кваліфікація	№ диплома, дата видачі диплома

6. Науковий ступінь, вчене звання

Назва	Рік присвоєння	№ диплома, дата видачі диплома

7. Якими мовами володієте і якою мірою __________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(читаєте та перекладаєте із словником, читаєте і можете розмовляти, володієте вільно)

8. Наукові праці та винаходи ____________________________________________________________

9. Сімейний стан ___________________________

(перелічити членів сім’ї із зазначенням дати народження)

__________________________________________

10. Паспорт: серія ______ № _________________

Ким виданий ______________________________

__________________________________________

Дата видачі _____________

11. Домашня адреса, телефон ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Особистий підпис ______________________

*) Заповнює державний службовець

12. Дата прийняття Присяги державного	14. Загальний стаж роботи __________________
службовця “_____”______________ ______ року	15. Безперервний стаж роботи _______________
	16. Стаж державної служби _________________

13. Прийняття на державну службу:

а) на підставі конкурсу. Протокол № __________ від “____”____________________ _________ року

б) до патронатної служби _______________________________________________________________

(посада керівника)

в) з резерву “____”______________ __________ року г) інше ___________________________

(дата включення в резерв) (згідно з встановленим законодавством)

ІІ. Продовження терміну перебування на державній службі

На термін _____ років з ___________________ до ________________. Підстава ________________

ІІІ. Просування по службі в державному органі

Дата	Назва структурного підрозділу	Назва посади	Категорія, оклад, ранг	Спосіб просування по службі (конкурс, стажування, резерв)	Підстава	Підпис власника особової картки

ІV. Відпустки

Вид відпустки	За який період	Дата		Підстава
Вид відпустки	За який період	початку відпустки	закінчення відпустки	Підстава
1.	2.	3.	4.	5.

1.	2.	3.	4.	5.

V. Дисциплінарна відповідальність

Причина	Вид стягнення, захід дисциплінарного впливу	Підстава	Дата скасування	Підстава

VІ. Заохочення, нагороди, почесні звання

Вид заохочення (нагороди, почесні звання)	Підстава	Дата

VІІ. Зарахування до кадрового резерву

Орган, до якого зараховано в кадровий резерв	Посада (на яку пропонується в резерв)	Дата зарахування в резерв	Підстава

VІІІ. Підвищення кваліфікації

Найменування навчального закладу, установи, організації, у тому числі за кордоном	Період навчання		Програма чи тематика підвищення кваліфікації	Номер і дата видачі диплома, посвідчення
	початок	кінець	Програма чи тематика підвищення кваліфікації	Номер і дата видачі диплома, посвідчення

ІХ. Відомості про військовий облік

Група обліку ______________________________	Придатність до військової служби _______________
Категорія обліку ___________________________ __________________________________________	_____________________________________________
Склад ____________________________________	Назва райвійськкомату за місцем проживання _____________________________________________
Військове звання __________________________	_____________________________________________
Військово-облікова спеціальність № __________	Перебуває на спецобліку № ____________________

Додаткові відомості *:

а) Відповідно до статей 12, 16 Закону України “Про державну службу” ________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Про наявність пільг __________________________________________________________________

Дата і причина звільнення

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Трудову книжку отримав “_____”____________________ ___________ року

Підпис власника трудової книжки ____________________________

Підпис працівника кадрової служби __________________________

*) Відомості відповідно статей 12, 16 Закону України “Про державну службу” та про наявність пільг, передбачених законодавством заповнює державний службовець.

Примітка:

Форма № П-2ДС заповнюється відповідно до діючого законодавства та інструкції по заповненню форми № П-2ДС

Додаток 1 до особової картки № П-2ДС

Виконувана робота з початку трудової діяльності (включаючи навчання у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах, військову службу, роботу за сумісництвом).

При заповненні цього пункту установи, організації та підприємства необхідно іменувати так, як вони називалися у свій час, дані про військову службу записувати із зазначенням посади.

Місяць і рік		Посада із зазначенням установи, організації, підприємства, а також міністерства (відомства)	Місце знаходження установи, організації, підприємства
вступу	звільнення		Місце знаходження установи, організації, підприємства