В Рівненський міський суд

Рівненської області

м.Рівне, вул.Шкільна, 1

   Позивач:_____________________________,

                     (П.І.Б.)

Адреса:________________________

_______________________________

номер засобу зв’язку _____________

Відповідач:Дільнична виборча комісія

виборчої дільниці №_____

                              територіального виборчого

                              округу №____

Адреса:________________________

                    _______________________________

Відповідач:Відділ ведення ДРВ Виконавчого             комітету Рівненської міської ради

                    Адреса: вул. Поштова, 2, м. Рівне,

Рівненська область, 33028

Тел. (0362) 64-00-89, 63-45-45

АДМІНІСТРАТИВНИЙ  ПОЗОВ

про уточнення списку виборців

З «___» _____________ _______ року я зареєстрований за адресою: __________________________________________________________________, є громадянином (-кою) України та на день голосування на чергових виборах Президента України мені виповнилось 18 років. Отже, згідно з вимогами частини 3 статті 31 Закону України «Про вибори Президента України» я маю бути включений (-на) до списку виборців для голосування на чергових виборах Президента України, які відбудуться 31 березня 2019 року на виборчій дільниці №_____ територіального виборчого округу №______.

Проте, у списках виборців на виборчій дільниці № _____ відомості про мене відсутні. До списку виборців на інших ділянках я також не включений (-на).

Згідно частини 9 статті 32 Закону України «Про вибори Президента України» адміністративний позов про уточнення списку виборців може бути подано до суду в порядку, встановленому Кодексом адміністративного судочинства України.

Згідно ст. 274 КАС України право звернутися з адміністративним позовом про уточнення списку виборців, у тому числі про включення або виключення зі списку себе особисто або інших осіб, має кожен, хто має право голосу на відповідних виборах або референдумі.

Позовна заява про уточнення списку виборців подається до адміністративного суду без сплати судового збору.

Заходи забезпечення доказів або позову до подання позовної заяви не вживалися.

Позивачем не подано іншого позову (позовів) до цього самого відповідача (відповідачів) з тим самим предметом та з тих самих підстав.

Враховуючи викладене, керуючись ч.3 ст. 31, ч.9 ст. 32 Закону України «Про вибори Президента України», ст. 274 Кодексу адміністративного судочинства України, -

П Р О Ш У :

Включити мене до списку виборців для голосування на чергових виборах Президента України 31 березня 2019 року на виборчій дільниці №___ територіального виборчого округу №____.

Додатки:

1. Копія паспорта громадянина України на ___ аркушах (оригінал знаходиться у позивача).
2. Копія позовної заяви та доданих документів (2 примірники).

 «___» __________ 2019 року                                                           ________________

                                                                                                                   (підпис)